Понимание узкополосной фототерапии UVB

Лечение выбора при псориазе, витилиго и экземе.

Узкополосная фототерапия UVB – основы

«Узкополосный» УФБ стал фототерапией, потому что он обеспечивает наибольшее количество наиболее полезных длин волн УФ-излучения, сводя при этом к минимуму потенциально вредные длины волн. 

Обычный «Широкополосный доступ» Лампы UVB излучают свет в широком диапазоне спектра UVB, включая как терапевтические длины волн, характерные для лечения кожных заболеваний, так и более короткие длины волн, вызывающие солнечные ожоги (эритему). Загар имеет отрицательный терапевтический эффект, увеличивает риск рака кожи, вызывает дискомфорт у пациентов и ограничивает количество принимаемого терапевтического УФВ.  

«Узкополосный» Лампы UVB, с другой стороны, излучают свет в очень коротком диапазоне длин волн, сосредоточенном в терапевтическом диапазоне и минимально в диапазоне солнечных ожогов, используя «золотую середину» между ними около 311 нм. Поэтому узкополосный UVB теоретически безопаснее и эффективнее, чем широкополосный UVB, но для достижения максимальной дозы требуется либо более длительное время обработки, либо оборудование с большим количеством лампочек, что происходит при небольшом появлении легкого покраснения кожи после лечения, известного как «субэритема». . Модели Solarc UVB-Narrowband имеют суффикс UVB-NB в номере модели, например 1780UVB‑NB. Модели Solarc UVB-Broadband имеют только суффикс «UVB», например 1740UVB. «Узкополосный UVB» был разработан голландской компанией Philips Lighting и также известен как: Narrow Band UVB, UVB Narrowband, UVB‑NB, NB‑UVB, TL/01, TL‑01, TL01, 311 нм и т. д. (где «01» — это код люминофора Philips, встроенный в номера деталей узкополосных ламп UVB).

И для более подробного объяснения: 

Понимание узкополосной фототерапии UVB

«Узкополосный» UVB (UVB-NB) стал методом фототерапии выбора при псориазе, витилиго, атопическом дерматите (экземе) и других фотореактивных кожных заболеваниях. Понимание преимуществ «узкополосного» UVB по сравнению с традиционной «широкополосной» фототерапией UVB требует понимания света и процессов, на которые он влияет.

Спектр оптического излучения (света) состоит из различных длин волн «света» в диапазоне от 100 нанометров (нм) в ультрафиолетовом (УФ) диапазоне до 1 миллиметра (мм) в инфракрасном (ИК) диапазоне. Видимый свет имеет длину волны от 380 нм (фиолетовый) до 780 нм (красный) и известен как «цвета», которые мы видим нашими глазами. Ультрафиолетовое излучение невидимо и имеет длину волны от 380 до 100 нм и подразделяется на UVA (315–380 нм), UVB (280–315 нм) и UVC (100–280 нм).

РИСУНОК А показывает относительную интенсивность естественного «света», достигающего земной поверхности после фильтрации земной атмосферой. Люди эволюционировали, подвергаясь воздействию всех этих длин волн, поэтому наша кожа выработала реакцию, позволяющую полезно использовать свет (витамин D) и защищать нас от чрезмерного воздействия (наследственная пигментация кожи и загар). «Узкополосный UVB» выделяется при длине волны 311 нм и естественным образом возникает в солнечном свете, но в небольших количествах. Атмосфера Земли фильтрует почти весь свет длиной менее 300 нм.
понимание узкополосной УФ-фототерапии
узкополосная УФ-фототерапия

Различные длины волн «света» оказывают различное воздействие на материалы. Многие важные процессы были научно изучены, чтобы определить относительный вклад каждой длины волны в изучаемый процесс. Для описания этих отношений используются графики, известные как «спектр действия». Чем выше «чувствительность спектра действия», тем более чувствителен процесс к этой длине волны.

Изучен спектр действия при псориазе.1,2 определить, что наиболее терапевтические длины волн составляют от 296 до 313 нм. Как показано в РИСУНОК BОбычные лампы UVB-Broadband покрывают этот диапазон и успешно используются уже более 60 лет.

Также изучен спектр действия при «солнечном ожоге» кожи человека, также известном как «эритема».11 В эритеме преобладают волны с более низкой длиной волны (менее 300 нм) диапазона UVB. К сожалению, обычные лампы UVB-Broadband производят большое количество «света» в этом эритемогенном диапазоне. Эти длины волн вызывают жжение и имеют меньшую терапевтическую ценность. Более того, начало ожога ограничивает дозу UVB.3 а эритема является фактором риска рака кожи. Эритема также вызывает дискомфорт у пациентов, что может отбить у некоторых пациентов желание отказаться от лечения. Заштрихованная серым область в РИСУНОК C дает графическое представление существенного эритемогенного содержания UVB-Broadband.

uvbширокополосная эритема, понимание узкополосной ультрафиолетовой фототерапии

«Так почему бы не разработать источник света, который производит большую часть своей мощности в спектре действия псориаза и сводит к минимуму свет в спектре действия эритемы?»

УФ-узкополосная эритема, понимание узкополосной УФ-фототерапии

В конце 1980-х годов голландская компания Philips Lighting разработала именно такую ​​лампу, известную как лампа «TL-01» или «UVB Narrowband». Меньшая серая заштрихованная область на РИСУНОК D показывает, что лампы UVB-Narrowband имеют значительно меньшую эритемогенную активность (потенциал солнечных ожогов), чем обычные лампы UVB-Broadband. Это означает, что больше терапевтического UVB-излучения можно доставить до появления эритемы, а поскольку эритема является фактором риска рака кожи, эти новые лампы теоретически должны быть менее канцерогенными при тех же терапевтических результатах.4,5,6,7. Кроме того, что имеет решающее значение для успеха, достигнутого с помощью узкополосной фототерапии УФВ в домашних условиях, становится гораздо более возможным контролировать заболевание, даже не достигая эритемогенного порога.9,10, что всегда было проблемой при лечении UVB-Broadband. Интересно отметить, что пик кривой UVB-Narrowband примерно в десять раз выше, чем кривая UVB-Broadband, отсюда и название «узкополосный».

Более поздние исследования подтвердили эти результаты, а также установили, что UVB-Narrowband вызывает меньше ожогов и более длительные периоды ремиссии, чем UVB-Broadband. По сравнению с ПУВА (псорален + свет UVA-1), узкополосный UVB имеет значительно меньше побочных эффектов и во многих случаях заменяет его.8.

Одним из недостатков узкополосного UVB является то, что, поскольку максимальная доза ограничена появлением легкой эритемы, а узкополосный UVB менее эритемогенен, чем широкополосный UVB, требуется более длительное время лечения. Это можно компенсировать увеличением количества лампочек в приборе.4,5,6,7. Например, основываясь на наблюдениях Solarc за домашней фототерапией после продажи UVB-Broadband, 4UVB с 1740 лампами обеспечивает разумное время лечения; тогда как для узкополосного UVB обычно выбирают лампу 8UVB-NB с 1780 лампами. Теоретическое соотношение эритемогенного потенциала широкополосного и узкополосного UVB находится в диапазоне от 4:1 до 5:1.

Другие заболевания, такие как витилиго, экзема, грибовидный микоз (CTCL) и многие другие, также успешно лечатся узкополосным ультрафиолетом B, как правило, по тем же причинам, что описаны выше для псориаза.

Еще одним интересным преимуществом узкополосной UVB-лампы является то, что это, вероятно, лучший тип люминесцентной лампы для производства витамина D (РИСУНОК E) на коже человека, для использования вместо естественного солнечного света (который включает в себя вредное УФ-А) или для тех, кто не может усваивать достаточное количество витамина D перорально (таблетки) из-за проблем в кишечнике. Тема витамина D в последнее время привлекла огромное внимание средств массовой информации, и не без причины. Витамин D необходим для здоровья человека, однако многие люди испытывают его дефицит, особенно те, кто живет в более высоких широтах, вдали от земного экватора. Появляется все больше доказательств того, что витамин D защищает от развития многих хронических заболеваний, включая рак (грудного, колоректального, предстательной железы), сердечно-сосудистые заболевания, рассеянный склероз, остеомаляцию, остеопороз, сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, гипертонию и депрессию. Для получения дополнительной информации посетите эти веб-страницы: Часто задаваемые вопросы по фототерапии витамином D & Лампы для витамина D.

uvbnarrowband витамин и понимание узкополосной ультрафиолетовой фототерапии

В дерматологическом сообществе преобладает мнение, что узкополосный UVB в конечном итоге заменит широкополосный UVB в качестве варианта лечения, особенно для домашней фототерапии. Это явно подтверждается тенденцией Solarc Systems в продажах домашнего оборудования для фототерапии: продажи устройств UVB-NB в настоящее время опережают продажи UVB-BB примерно в 100:1. Модели Solarc UVB-Narrowband имеют суффикс «UVB‑NB» в номере модели, например 1780UVB‑NB. Модели Solarc UVB-Broadband имеют только суффикс «UVB», например 1740UVB.

Solarc Systems хотела бы поблагодарить хороших людей из Philips Lighting за разработку линейки продуктов UVB-Narrowband и за помощь многим из нас во всем мире безопасно и эффективно решать проблемы с кожей. Примечание: Цифры, используемые в этом документе, представляют собой упрощенные изображения. Кривая UVB-Broadband получена из Solarc/SolRx 1740UVB, а кривая UVB-Narrowband получена из Solarc/SolRx 1760UVB-NB.

Мы призываем вас продолжить исследование этой важной темы.

Ссылки:

1 ПАРРИШ Дж.А., Янике К.Ф. (1981)Спектр действия фототерапии псориаза. Джей Инвест Дерматол. 76 359
2 ФИШЕР Т., АЛСИНС Дж., БЕРН Б. (1984)Спектр ультрафиолетового действия и оценка ультрафиолетовых ламп для лечения псориаза. Межд. Дж. Дерматол. 23 633
3 БОЕР I, ШОТХОРСТ А.А., СУУРМОНД Д. (1980)УФВ-фототерапия псориаза. Дерматологика 161 250
4 ВАН ВЕЛДЕН Х., БААРТ ДЕ ЛА ФАЙ Х., ЯНГ Э., ВАН ДЕР ЛЕУН Д.К., (1988)Новая разработка в фототерапии псориаза УФВ-излучением. Британский журнал дерматологии 119
5 КАРВОНЕН Дж., КОККОНЕН Э., РУОТСАЛАИНЕН Э. (1989)УФБ-лампы с длиной волны 311 нм при лечении псориаза по схеме Инграма. Acta Derm Venereol (Сток) 69
6 ДЖОНСОН Б., ГРИН С., ЛАКШМИПАТИ Т., ФЕРГЮСОН Дж. (1988)Фототерапия ультрафиолетовым излучением при псориазе. Использование новой узкополосной люминесцентной лампы UVB. Учеб. 2-й евро. Фотобиол. Конгресс, Падуя, Италия
7 ГРИН С., ФЕРГЮСОН Дж., ЛАКШМИПАТИ Т., ДЖОНСОН Б. 311 УФ-фототерапия – эффективное лечение псориаза. Кафедра дерматологии Университета Данди
8 ТАНЕВ А, РАДАКОВИЧ-ФИДЖАН С, СК
ХЕМПЕР М., ХОНИГСМАНН Х. (1999)Узкополосная фототерапия УФ-В по сравнению с фотохимиотерапией при лечении псориаза бляшечного типа. Арх Дерматол 1999;135:519-524.
9 WALTERS I, (1999) Суберитематогенный узкополосный УФВ заметно более эффективен, чем обычный УФВ при лечении вульгарного псориаза. J Am Acad Дерматол 1999; 40: 893-900
10 ХАЙКАЛ КА, ДЕГРОЗЕЛЬЕ Ж.П. (2006) Являются ли домашние установки с узкополосным ультрафиолетом B жизнеспособным вариантом для непрерывной или поддерживающей терапии фотореактивных кожных заболеваний? Журнал кожной медицины и хирургии, том 10, выпуск 5: 234-240.
11 Эталонный спектр действия при эритеме и стандартная доза при эритеме ISO-17166:1999(E) | CIE S 007/E-1998
12 Спектр действия продукции превитамина D3 в коже человека CIE 174:2006